坏死性筋膜炎的诊断与管理 每周麻醉教程 298

Abstract

坏死性筋膜炎是一种深部组织的感染,导致肌筋膜和皮下脂肪的进行性破 坏。它是一种不多见但高致死性的感染。它难以早期诊断,有效治疗更难 1。有 一些工具可帮助诊断坏死性筋膜炎,但提高警惕和及早手术干预仍然是确诊和有 效治疗的关键。

应尽早使用广谱抗生素,并在培养结果明确后加以调整。用药方案包括克林 霉素、碳青霉烯类如美罗培南、以及抗 MRSA 的药物如万古霉素或利奈唑胺。

由于缺乏随机对照试验,免疫球蛋白和高压氧对治疗坏死性筋膜炎的作用仍 然不甚明确。但如果有条件的话,在手术清创、抗生素和一般支持治疗都不成功 的情况下,应考虑使用这两种疗法。