Santé Professionnelle et Bien-Etre des Anesthésistes

Points Importants

• Le stress professionnel est fréquent en anesthésie et la présence de multiples facteurs augmente le risque d’épuisement ou burnout.
• Les anesthésistes doivent être conscients de la nécessité de contrôler leur stress pendant toute leur carrière
• La faculté de s’adapter au stress devrait être encouragée afin de maintenir le bien-être professionnel
• Les organisations médicales ont le pouvoir exécutif et le devoir de fournir un bien-être professionnel positif pour leur personnel

INTRODUCTION

Assurer la sécurité en anesthésie est difficile. Les professionnels qui pratiquent l’anesthésie doivent maintenir continuellement une prise en charge efficace et sont soumis à un stress routinier lié à un travail intense. Leurs besoins ne sont souvent pas pris en considération en raison de la nature de leur milieu de travail. Le Code de déontologie stipule que les médecins ont une responsabilité éthique et le devoir de préserver et d’améliorer leur propre santé physique, sociale et mentale (1). Cet article vise à montrer un aperçu sur la santé au travail et sur le bien-être des professionnels travaillant dans le domaine de l’anesthésie.

LA SANTÉ MENTALE

Au cours des années, les efforts pour définir la santé mentale ont été désunis . Les obstacles identifiés étaient liés à des barrières culturelles, à une variabilité dans la compréhension et dans l’ignorance sociétales, ainsi qu’à des idéologies opposées. La première tentative officielle pour définir la santé mentale est venue après le Congrès International sur la santé mentale en 1950 (2). Depuis lors, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a révisé correctement la définition de la santé mentale dans sa Constitution, comme un état de bien-être dans lequel chaque individu réalise son potentiel, surmonte les tensions normales de la vie, fournit un travail productif et fructueux et est en mesure d’apporter une contribution à sa communauté (3 ). Cela met l’accent sur la composante mentale de la santé qui est un état de complet bien-être physique, mental et social et pas uniquement l’absence de maladie ou d’infirmité.

LE STRESS

Le mot stress est familier à tous et utilisé sur une base quotidienne. Les trois volets suivants soulignent la définition dynamique du stress (4) :

1. La déviation par rapport à l’environnement normal
2. L’évaluation des modifications de l’environnement
3. La réponse protectrice naturelle du corps, à la fois mentale, émotionnelle ou physique

Ces composantes peuvent être résumées par l’équation, ci-dessous :

La définition montre l’importance du stress comme une motivation positive qui fait partie intégrante de la vie (5). Cependant, l’individu devient tendu lorsque le déclenchement de la réponse au stress devient trop fort et a un impact négatif sur l’individu, comme illustré dans la Figure 1. Le stress peut être cyclique, répétitif ou chronique. Méconnu, il peut avoir des conséquences néfastes et durables.

Figure 1 : Loi de Yerkes-Dodson. Relation entre la performance professionnelle et le déclenchement de la réponse au stress

ANESTHESIE & STRESS

Les individus qui sont enclins à une carrière en médecine sont souvent intelligents, compatissants et sensibles. Malheureusement, ils présentent aussi habituellement des traits de personnalité de type A, c’est-a-dire, une hostilité accrue, une impatience, de l’ambition et de l’obsession (5). Ces traits de caractère sont peut-être nécessaires pour compléter la formation médicale et supporter les défis professionnels quotidiens. Toutefois, ces caractéristiques peuvent également rendre les individus enclins à une réaction inadaptée lorsqu’ils rencontrent des situations répétitives ou extrêmement difficiles.

La plupart des métiers sont associés à un stress. Le stress est partie intégrante de l’engagement et de la responsabilité au travail. Tandis que le stress lié au travail est généralement signalé par 18 % des personnes, les études ont montré des niveaux plus élevés de stress chez 28 % des individus dans la profession médicale (6). Plus précisément, l’incidence est encore plus alarmante en anesthésie. Certaines régions ont signalé que 50 à 96 % des anesthésistes souffrent de niveaux élevés de stress (7).

Les facteurs de risque de stress et de surmenage chez les anesthésistes sont listés dans la Figure 2 ( 5-7-8 ). La présence de facteurs de risque multiples augmente le risque d’épuisement ou de burnout.

Figure 2 : Facteurs de risque de stress professionnel et d’épuisement ou burnout chez les anesthésistes

COMPETENCES ET CAPACITES D’ADAPTATION

La capacité d’adaptation décrit les réactions intellectuelles et physiques nécessaires pour résoudre les problèmes relatifs aux menaces perçues dans l’environnement. C’est une technique de résolution de problèmes qui vise à réduire le stress négatif. Folkman et Lazare décrivent en 1985, des méthodes courantes pour faire face au stress (Figure 3) (9).

L’adaptation axée sur les émotions dépend de la gestion des émotions provoquées par l’environnement stressant. Les émotions négatives indésirables sont la peur, l’anxiété, l’embarras, la dépression et la frustration. Cette méthode d’adaptation est utilisée lorsque la menace perçue échappe au contrôle de l’individu et vise à réduire la réaction affective exagérée. L’adaptation axée sur le problème dépend de la proposition d’une solution active pour résoudre un problème spécifique. Elle s’applique mieux sur les facteurs de stress modifiables. Ce type d’adaptation n’est pas utile si l’individu perçoit la menace comme non contrôlable. Les deux formes d’adaptation s’excluent mutuellement mais peuvent coexister et peuvent être complémentaires. Un individu peut aussi montrer des compétences qui se chevauchent simultanément telles que l’obtention d’un soutien social pour résoudre un problème spécifique.

Figure 3: Types de mécanismes d’adaptation

Des formes malsaines de réactions d’adaptation se produisent lorsque le facteur de stress est perçu négativement. Une réaction inadaptée réduit seulement temporairement les symptômes indésirables mais ne supprime pas la source du stress. Cela perpétue le cercle vicieux avec un renforcement des réponses comportementales négatives. Le résultat sur l’individu peut être négatif et/ou il pourra négliger les responsabilités institutionnelles si le problème n’est pas résolu. (Figure 4).

Figure 4: Types de réactions inadaptées au stress et leurs résultats négatifs

EVALUATION DES INDIVIDUS A RISQUE

Il existe divers modèles objectifs pour mesurer le bien-être professionnel. Malheureusement, la plupart visent à mesurer les tendances générales vers des troubles mentaux chez les médecins, et aucun n’est assez robuste pour mesurer le bien-être professionnel spécifiquement lié aux anesthésistes. Le bien-être professionnel est un vaste sujet aux multiples facettes qui s’intègrent mal aux outils actuels de mesure. Scientifiquement, le concept de bien-être subjectif comprend une réaction émotionnelle, la satisfaction dans un domaine particulier et un jugement global de la satisfaction de la vie (10). Par conséquent, les recherches futures devraient se pencher sur la recherche d’outils de mesure validés, fiables et reproductibles relatifs au bien-être professionnel des anesthésistes. L’accent devrait être mis sur ces catégories de bien-être subjectif tout en étant adapté aux conditions de travail des anesthésistes.

INITIATIVES INDIVIDUELLES : ÊTRE EN CHARGE DE VOTRE STRESS

Nul ne peut contrôler les facteurs de stress dans sa vie. Cependant, étant en charge de sa propre réponse au stress, c’est un choix conscient et un effort qui doit être fourni. Prendre le contrôle sur sa réaction au stress est un moyen important pour assurer le succès dans l’amélioration de son bien-être. Il n’y a aucune méthode validée ou singulièrement admise pour déstresser. Il y a une variété de techniques pour aider et améliorer ceux qui se sentent dépassés. Voici quelques suggestions pratiques de techniques d’adaptation (Figure 5),( 11-12 ).

Figure 5: Techniques pour contrôler les réponses négatives au stress

INITIATIVES DE l’ORGANISATION : DEVOIRS & OBLIGATIONS

Les académies médicales, les associations d’anesthésie et les hôpitaux ont le devoir exécutif de sensibiliser et de diminuer l’incidence du stress au travail. Cela inclut l’adaptabilité et la prise de conscience de l’importance de l’épanouissement dans les activités liées au travail, incluant des programmes de formation médicale . Le but ultime est d’assurer aussi bien la sécurité des patients que celle des médecins. Les principales questions qui doivent être abordées figurent dans la Figure 6 (7).

Figure 6 : Responsabilités organisationnelles afin d’assurer un environnement de travail sain pour le bien être des professionnels

SOMMAIRE

Le stress occupationnel est inhérent à toutes les professions. La première étape consiste à reconnaître que tout le monde, y compris les anesthésistes séniors, peut être soumis à un stress profond. Le fait d’aborder les questions liées au bien-être professionnel permet d’en prendre conscience et encourage la compassion envers nous-mêmes et les autres. La plupart des facteurs de risque d’épuisement professionnel sont modifiables. En reconnaissant ces facteurs de risque, l’individu et l’institution peuvent optimiser leurs niveaux de stress et éviter la fatigue excessive. Cultiver des techniques d’adaptation est une compétence indispensable. Ce comportement acquis est la clé pour protéger sa santé mentale. En fin de compte, l’anesthésiste content et heureux sera plus productif que celui qui est grincheux et mécontent.

REPONSES AUX QUESTIONS

1. En ce qui concerne le stress en anesthésie :
   1. a- Faux : le Stress peut être une motivation s’il est interprété positivement.
   2. Faux : Le Stress est inhérent à toutes les professions afin de maintenir l’engagement au travail et la responsabilité.
   3. Faux : Des réponses protectrices corporelles mentales, émotionnelles et physiques se produisent pendant le stress.
   4. Faux : Des niveaux de stress liés au travail sont signalées par 18 % des individus, des études ont montré des niveaux plus élevés à 28 % dans la profession médicale et atteignant jusqu’à 50 à 96 % chez les anesthésistes.
   5. Vrai : L’absence de titre de spécialiste contribue au stress professionnel car il est associé à une impuissance vis-à-vis des décisions professionnelles.
2. Les déclarations suivantes sont correctes en ce qui concerne les compétences d’adaptation :
   1. Vrai : L’adaptation axée sur l’émotion est utile lorsque la menace perçue dépasse le contrôle de l’individu tels que la mort subite, qui est irréversible.
   2. Faux : L’adaptation axée sur l’émotion peut réduire les émotions défavorables tels que l’anxiété, la peur et la frustration.
   3. Faux : La confrontation est une forme d’inadaptation qui peut réduire transitoirement les symptômes indésirables, mais maintient le cercle vicieux des réactions comportementales négatives.
   4. Vrai : La mauvaise santé mentale des médecins a des conséquences négatives directes sur les soins des patients et le bien-être.
   5. Vrai : Les individus qui s’adaptent mal au stress sont exposés à des complications indésirables tels qu’une reduction de leur immunité, un déséquilibre hormonal, des maladies cardiovasculaires et des troubles mentaux.
3. Concernant les méthodes pour réduire le stress au travail :
   1. Faux : Une pensée optimiste régulière au lieu d’être seulement occasionnelle est une bonne stratégie pour déstresser.
   2. Faux : Écrire un journal de stress pour maintenir son état mental ne sert qu’à renforcer la réponse au stress. L’objectif de garder un journal de stress est d’aider les individus à identifier les déclencheurs du stress afin de cultiver une réponse positive au stress.
   3. Vrai : Ralentir et prendre du recul autorise un contrôle des émotions et des actions.
   4. Faux : La détente et un repos suffisant sont nécessaires pour se recharger et récupérer après la fatigue
   5. Vrai : Les institutions et les régulateurs de la profession médicale ont le pouvoir exécutif pour réguler le travail et la charge académique afin de sauvegarder le bien être professionnel.