Anesthesia Tutorial of the Week Quiz

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Gerenciamento perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias oncológicas ortopédicas – ATOTW528

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Quiz: Gerenciamento perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias oncológicas ortopédicas – ATOTW528

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Gerenciamento perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias oncológicas ortopédicas – ATOTW528

09 September 2026

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1) Os cânceres primários de ossos são mais comuns do que as metástases ósseas de outros cânceres

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As metástases ósseas de outros cânceres primários são mais comuns do que os cânceres ósseos primários.

Correct

Incorrect

2) Sarcomas de Ewing são comuns em crianças e adolescentes

Verdadeiro Falso

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Os condrossarcomas são os tumores ósseos primários mais comuns em adultos, seguidos pelos osteossarcomas, cordomas e tumores de Ewing, enquanto osteossarcomas e sarcomas de Ewing são comuns em crianças e adolescentes.

Correct

Incorrect

3) A eritropoietina deve ser administrada em todos os casos de anemia pré-operatória em cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

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A anemia pré-operatória pode ser causada por deficiência nutricional de ferro e ácido fólico, condições inflamatórias crônicas e quimioterapia. Agentes estimulantes de eritrócitos pré-operatórios são preferidos para aumentar a hemoglobina, mas apresentam o risco de trombose aumentada. Agentes estimulantes de eritrócitos não devem ser administrados sem suplementação de ferro.

Correct

Incorrect

4) A doxorrubicina pré-operatória pode causar toxicidade cardíaca

Verdadeiro Falso

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As antraciclinas estão associadas à toxicidade cardíaca, alterações ST/T, arritmias, derrame pericárdico e depressão miocárdica exagerada com agentes anestésicos, que são complicações observadas.

Correct

Incorrect

5) O manejo da dor aguda durante o manejo perioperatório é mais fácil em pacientes com câncer ósseo que estão com prescrição de opioides pré-operatória

Verdadeiro Falso

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O aumento da necessidade de opioides no perioperatório pode ser devido à tolerância aos opioides. Esses pacientes podem ter tolerância a opioides devido à prescrição pré-operatória de opioides para controlar a dor. Além disso, a ressecção extensa com envolvimento neurovascular torna esses pacientes vulneráveis à dor neuropática a longo prazo.

Correct

Incorrect

6) A perda visual pós-operatória pode ocorrer em cirurgias de tumores na coluna vertebral

Verdadeiro Falso

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A perda visual pós-operatória pode ocorrer em cirurgias prolongadas realizadas na posição prona, frequentemente necessária em cirurgias de tumores na coluna vertebral. O risco de perda visual aumenta com a perda sanguínea associada e hipotensão.

Correct

Incorrect

7) A anestesia inalatória é preferida ao utilizar monitoramento neurofisiológico durante a ressecação de tumores espinhais

Verdadeiro Falso

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O monitoramento neurofisiológico, como SSEP, MEP e eletromiograma (EMG), é frequentemente usado no intraoperatório e, portanto, a anestesia intravenosa total sem o uso de relaxantes musculares é necessária nesses casos. A comunicação constante entre cirurgiões, anestesiologistas e eletrofisiologistas é essencial.

Correct

Incorrect

8) Estratégias de conservação de sangue são rotineiramente empregadas durante cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

Feedback

A doação autóloga pré-operatória e a hemodiluição normovolêmica aguda são raramente empregadas devido à maior incidência de anemia em pacientes oncológicos. A recuperação de células sanguíneas apresenta o risco teórico de disseminação de células tumorais por transfusões.

Correct

Incorrect

9) O ácido tranexâmico pode ser usado para diminuir o sangramento intraoperatório em grandes ressecções de tumores ósseos

Verdadeiro Falso

Feedback

Antifibrinolíticos estabilizam o coágulo formado e não iniciam a formação de novos coágulos. Esses agentes não estão associados a um aumento do risco de trombose em pacientes oncológicos já hipercoguláveis. O ácido tranexâmico é usado na dose de 10 mg/kg, seguido por uma infusão de 1 mg/kg/hora.

Correct

Incorrect

10) A anestesia regional pode ser combinada com a anestesia geral na excisão de tumores de membros superiores

Verdadeiro Falso

Feedback

A anestesia regional pode ser combinada com a anestesia geral em pacientes quando o procedimento envolve grande perda de sangue, duração prolongada, posicionamento desconfortável e reconstruções de retalho.

Correct

Incorrect

11) A síndrome de implantação de cimento ósseo é mais comum em próteses ósseas de haste longa em doenças metastáticas do que em próteses de quadril padrão

Verdadeiro Falso

Feedback

Múltiplas etiologias foram propostas para explicar a maior suscetibilidade a essa síndrome. Fatores dos pacientes, como condições físicas pré-operatórias precárias, quimioterapia e radioterapia anteriores, anemia, desidratação e modificação óssea pelo tumor. Fatores cirúrgicos incluem o aumento do uso de cimento para fixação de próteses de haste longa.

Correct

Incorrect

12) A embolização de tumores pré-operatória faz parte do gerenciamento de sangue do paciente em tumores ósseos pélvicos e sacrais

Verdadeiro Falso

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O manejo de pacientes que passam por cirurgias para tumores espinhais e pélvicos é frequentemente complicado por sangramentos massivos. A embolização de tumores pré-operatória, otimização de hemoglobina, garantia de acesso intravenoso adequado, monitoramento arterial invasivo e garantia de disponibilidade de produtos sanguíneos são partes essenciais do plano perioperatório.

Correct

Incorrect

13) A analgesia multimodal com uma estratégia de redução de opioides continua sendo a principal abordagem no manejo da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

Feedback

A analgesia multimodal desempenha um papel definitivo no manejo da dor em cirurgias ortopédicas oncológicas. A anestesia regional deve ser combinada com AINEs e paracetamol, caso não haja contraindicações. Muitos adjuvantes, como cetamina em baixa dose, magnésio, dexametasona, lidocaína intravenosa e gabapentinoides com diferentes níveis de evidência, foram usados como uma estratégia de redução de opioides.

Correct

Incorrect

14) Pacientes que passam por cirurgias de substituição de quadril têm maior propensão a desenvolver tromboembolismo venoso (TEV)

Verdadeiro Falso

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Pacientes que passam por cirurgias de substituição de quadril e cirurgias de membros inferiores têm maior propensão a desenvolver TEV. A tromboprofilaxia com dispositivos de compressão pneumática intermitente e agentes farmacológicos, como heparina de baixo peso molecular, são usados para diminuir a incidência de TEV. Pacientes em anticoagulação e com cateteres neuraxiais permanentes são gerenciados de acordo com as diretrizes da ASRA.

Correct

Incorrect

15) Os AINEs são o medicamento de primeira linha usado no tratamento da dor de membro fantasma

Verdadeiro Falso

Feedback

Gabapentinoides, antidepressivos, anticonvulsivantes (carbamazepina), esteróides e antagonistas NMDA têm sido usados como modalidades farmacológicas. Terapia cognitivo-comportamental, estimulação transcutânea e acupuntura são outros métodos não farmacológicos com benefícios não comprovados.

Correct

Incorrect

16) Sintomas respiratórios como tosse seca e dispneia podem ocorrer em pacientes que receberam radioterapia para metástases ósseas da caixa torácica

Verdadeiro Falso

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A radioterapia na parede torácica pode causar fibrose parenquimatosa, doença oclusiva da vasculatura pulmonar e aumento da permeabilidade capilar, resultando em tosse seca e dispneia em repouso ou esforço. A irradiação mediastinal também pode causar toxicidade cardíaca, especialmente se combinada com agentes quimioterápicos cardiotóxicos. Diagnósticos diferenciais incluem infecção, embolia pulmonar e metástases pulmonares.

Correct

Incorrect

17) A analgesia epidural é preferida à analgesia intravenosa controlada pelo paciente para a dor pós-operatória em tumores pélvicos e cirurgias ortopédicas de membros inferiores

Verdadeiro Falso

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Cateteres epidurais podem ser usados como método único de anestesia cirúrgica e analgesia pós-operatória. A analgesia epidural é considerada superior à analgesia intravenosa controlada pelo paciente (IVPCA). Ela oferece vantagens na analgesia pós-operatória em pacientes tolerantes a opioides e aqueles que desenvolveram efeitos adversos relacionados aos opioides.

Correct

Incorrect

18) A recuperação precoce após a cirurgia não tem papel nas cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

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O ERAS é uma abordagem baseada em evidências, multidisciplinar e multimodal, para reduzir o tempo de internação hospitalar, diminuindo o estresse cirúrgico e minimizando os distúrbios fisiológicos. Os protocolos ERAS foram bem estabelecidos em cirurgias de coluna e artroplastias de joelho e quadril e poderiam ser aplicados à população cirúrgica ortopédica oncológica.

Correct

Incorrect

19) A ecocardiografia transesofágica pode ser usada para monitoramento hemodinâmico durante cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

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A ecocardiografia transesofágica (ETE) pode ser empregada em cirurgias com flutuações hemodinâmicas extremas, se houver expertise e equipamentos disponíveis.

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Incorrect

20) O suporte psicossocial é uma parte importante da reabilitação após grandes cirurgias ortopédicas oncológicas

Verdadeiro Falso

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Estratégias de reabilitação incluem manejo da dor, mobilização precoce, fisioterapia, próteses, suporte psicossocial e vocacional.

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